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- info@clesteticamasculinabarcelona.com
- +34 640 062 012

Tratamiento láser Q-Switched

Hoja de Salud

Datos personales

¿Cómo es tu actividad física?

RegularIrregularInactiva

¿Sufre de alguna enfermedad?SiNo

¿Cuál?

¿Está actualmente bajo tratamiento médico?SiNo

¿Cuál?

¿Toma alguna medicación?SiNo

¿Cuál?

¿Está usted embarazada o desea quedarse embarazada?SiNo

¿Toma algún tipo de anticonceptivo hormonal o sustitutivo hormonal?SiNo

¿Cuál?

¿Padece algún tipo de trastorno hormonal?SiNo

¿Cuál?

Marque una "X" si padece alguna de las siguientes: HirsutismoHipertricosisAlopeciaAlteraciones menstrualesotros

Marque una "X" si padece alguna de las afecciones de la piel: ManchasCicatricesEczemasVerrugasQuistesForúnculosVitíligoSoriasisAcnéNevus

¿En qué zona?

¿Está o ha estado en tratamiento por alguna de las afecciones anteriores?SiNo

Marque con una "X" si padece alguna de las siguientes: PorfiriaEritema PoliformoUrticaria solarLupus

¿Tiene alguna afección psíquica?SiNo

¿Cuál?

¿Tiene algún implante metálico, marcapasos, audífono...?SiNo

¿Dónde?

¿Padece de alguna alergia?SiNo

Por favor, indique a que:

¿Tiene o ha tenido Cáncer o alguna lesión pre-cancerosa?SiNo

¿Cuál?

¿Su piel ha cambiado de color tras transformase una cicatriz?SiNo

¿Se ha aplicado algún tipo de autobronceador?SiNo

¿Dónde?

Fomulario laser-Q-Switched

Fecha

Dª./D.

DNI

Teléfono

1. SOLICITO Y AUTORIZO a CL ESTÉTICA MASCULINA BARCELONA que, ayudado por el personal cualificado que se precise, me realice el tratamiento cutáneo mediante láser ND YAG Q-Switched:

2. CONFIRMO que se me ha explicado detalladamente, con palabras por mi comprensibles, la naturaleza y el efecto del tratamiento a realizar.

El tratamiento cutáneo mediante láser ND YAG Q-Switched es una aplicación tecnológica mediante un haz de luz láser con efecto fotoacústico. La modalidad de aplicación PEELING CARBÓN se realiza sobre una capa de un compuesto de carbón vegetal extendido en la piel. Este compuesto absorbe la energía emitida por el láser, fragmentando el propio carbón. La energía liberada por este efecto produce, por contacto, un peeling profundo del estrato corneo. Como consecuencia, se eliminan células muertas superficiales, se alisa el estrato corneo de la piel, y se atenúan las líneas de expresión, cicatrices y marcas. Dotando a la piel de mayor luminosidad y contrayendo los poros dilatados.

La modalidad de aplicación directa sobre piel provoca un efecto fotoacústico estimulante, activando la microcirculación celular, e induciendo la génesis de fibras de colágeno y elastina. Esto favorece los intercambios metabólicos y mejora la elasticidad del tejido dérmico, así como el estado general de la piel.

El compromiso del Centro es alcanzar los objetivos establecidos dentro de los límites tecnológicos y fisiológicos existentes.

El número de sesiones y la periodicidad de las mismas son variables, dependiendo de las condiciones fisiológicas del cliente y de la evolución del tratamiento.

Una vez realizada cada sesión, durante los cinco días posteriores a la misma, es recomendable proteger la piel tratada con un producto que contenga protección solar.

Una vez finalizado el tratamiento, la duración en el tiempo del efecto del mismo dependerá de los hábitos del cliente.

Para lo cual, se recomienda practicar hábitos de vida saludables.

Debe ser evitada la exposición al sol y rayos UVA cinco días antes y hasta cinco días después de realizar la sesión, con el fin de impedir que dicha exposición sea posible causa de quemaduras y/o manchas cutáneas.

Al inicio del tratamiento, el cliente debe informar a el/la operador/a sobre su estado de salud, tratamientos que se haya realizado o se esté realizando, alergias, y medicamentos que haya tomado recientemente o esté tomando, por lo que pudieran afectar al tratamiento de eliminación hiperpigmentaciones estéticas mediante energía lumínica. Asimismo, el cliente deberá poner en inmediato conocimiento de el/la operador/a cualquier modificación en su estado de salud, comienzo de algún tratamiento, o en el caso de empezar a tomar algún medicamento.

El tratamiento cutáneo mediante láser Q-Switched está contraindicado durante el periodo de gestación. En caso de embarazo, el tratamiento tendrá que suspenderse, pudiendo ser retomado una vez finalizado el período de lactancia, o cuando el médico lo recomiende.

En la mayoría de los casos no se observan efectos secundarios indeseables. En casos excepcionales, al aplicar la energía lumínica, se puede apreciar alguno de los siguientes efectos: calor en la piel, sensación de quemazón, leve sangrado, eritema (enrojecimiento), erosión, costra, cicatriz y/o episodios temporales de hiperpigmentación o de hipopigmentación en la zona aplicada. Muy rara vez pueden producirse una quemadura menor superficial, que tratada adecuadamente con los productos aconsejados por la operadora, remitirá. Estas alteraciones transitorias se consideran respuestas esperables del tratamiento. En el caso de apreciar alguno de estos efectos lo pondré en inmediato conocimiento del Centro para que puedan realizarme las indicaciones oportunas.

Al finalizar cada sesión firmaré la hoja de seguimiento. No he omitido ningún dato de salud que pueda contraindicar el tratamiento. Con el propósito del control de la evolución de los resultados se adjuntarán, en la ficha del cliente, fotografías de las áreas tratadas al inicio y a la finalización del tratamiento. Han sido contestadas satisfactoriamente todas las preguntas que libremente he formulado, por lo tanto, asumo la responsabilidad sobre posibles consecuencias del resultado del tratamiento, y en conciencia firmo el presente consentimiento.

De conformidad con Reglamento General de Protección de Datos (en adelante, RGPD), y de acuerdo a la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, Vd. da su consentimiento para el tratamiento de los datos personales aportados a través de su petición. Estos serán incorporados al fichero correspondiente titularidad de SHADA VIP AGENCY SL, inscrito en el Registro de Actividades de Tratamiento. Sus datos serán utilizados en la gestión administrativa y comercial de su petición y de nuestra eventual relación contractual y no serán cedidos a terceros, salvo obligación legal. Le informamos que podrá ejercer los derechos establecidos en RGPD: Derecho a solicitar el acceso a los datos personales relativos al interesado, a solicitar su rectificación o supresión, a solicitar la limitación de su tratamiento, a oponerse al tratamiento y a la portabilidad de los datos; a través de correo electrónico en info@clesteticamasculinabarcelona.com. Puede consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos solicitando documento informativo detallado que se encuentra a su disposición. Así mismo, y especialmente si considera que no ha obtenido satisfacción plena en el ejercicio de sus derechos, podrá presentar una reclamación ante la autoridad nacional de control dirigiéndose a estos efectos a la Agencia Española de Protección de Datos, C/ Jorge Juan, 6 – 28001 Madrid.

CONSIENTO tratamiento de datos

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OBSERVACIONES

He leído las políticas de tratamiento de mis datos, y estoy consiente del uso de mis datos. He leído las politicas del tratamiento laser Q-switched.